１ 地域歯科診療支援病院入院加算に関する施設基準
(１) 歯科診療報酬点数表の初診料の注２に規定する地域歯科診療支援病院歯科初診料に係る施
設基準の届出を行った病院である保険医療機関であって、次の要件を満たしていること。
ア 連携する別の保険医療機関において歯科診療報酬点数表の初診料の注６又は再診料の注
４に規定する加算を算定している患者若しくは歯科訪問診療料を算定している患者に対して、入院して歯科診療を行う体制を確保していること。
イ 連携する別の保険医療機関との調整担当者を１名以上配置していること。
(２) 地域において歯科訪問診療を実施している別の保険医療機関との連携体制が確保されてい
ること。
２ 届出に関する事項
地域歯科診療支援病院入院加算の施設基準に係る届出は、別添７の様式41 を用いること。別紙１
人事院規則で定める地域及び当該地域に準じる地域備考 この表の「地域」欄に掲げる名称は、平成 27 年４月１日においてそれらの名称を有する市、町又は特別区の同日における区域によって示された地域を示し、その後におけるそれらの名称の変更又はそれらの名称を有するものの区域の変更によって影響されるものではない。
人事院規則九－四九第２条に規定する地域
級地区分 都 道 府 県 地 域
１級地 東京都 特別区
２級地 茨城県 取手市、つくば市
埼玉県 和光市
千葉県 袖ケ浦市、印西市
東京都 武蔵野市、調布市、町田市、小平市、日野市、国分寺市、狛江市、
清瀬市、多摩市
神奈川県 横浜市、川崎市、厚木市
愛知県 刈谷市、豊田市
大阪府 大阪市、守口市
３級地 茨城県 守谷市
埼玉県 さいたま市、志木市
千葉県 千葉市、成田市
東京都 八王子市、青梅市、府中市、東村山市、国立市、福生市、稲城市、
西東京市
神奈川県 鎌倉市
愛知県 名古屋市、豊明市
大阪府 池田市、高槻市、大東市、門真市
兵庫県 西宮市、芦屋市、宝塚市
４級地 茨城県 牛久市
埼玉県 東松山市、朝霞市
千葉県 船橋市、浦安市
東京都 立川市
神奈川県 相模原市、藤沢市
三重県 鈴鹿市
京都府 京田辺市
大阪府 豊中市、吹田市、寝屋川市、箕面市、羽曳野市
兵庫県 神戸市
奈良県 天理市
５級地 宮城県 多賀城市
茨城県 水戸市、日立市、土浦市、龍ケ崎市
埼玉県 坂戸市
千葉県 市川市、松戸市、佐倉市、市原市、富津市
東京都 三鷹市、あきる野市
神奈川県 横須賀市、平塚市、小田原市、茅ヶ崎市、大和市
愛知県 西尾市、知多市、みよし市
三重県 四日市市
滋賀県 大津市、草津市、栗東市
京都府 京都市
大阪府 堺市、枚方市、茨木市、八尾市、柏原市、東大阪市、交野市
兵庫県 尼崎市、伊丹市、三田市
奈良県 奈良市、大和郡山市
広島県 広島市
福岡県 福岡市、春日市、福津市
６級地 宮城県 仙台市
茨城県 古河市、ひたちなか市、神栖市
栃木県 宇都宮市、大田原市、下野市
群馬県 高崎市
埼玉県 川越市、川口市、行田市、所沢市、飯能市、加須市、春日部市、羽
生市、鴻巣市、深谷市、上尾市、草加市、越谷市、戸田市、入間
市、久喜市、三郷市、比企郡滑川町、比企郡鳩山町、北葛飾郡杉戸
町
千葉県 野田市、茂原市、東金市、柏市、流山市、印旛郡酒々井町、印旛郡
栄町
神奈川県 三浦市、三浦郡葉山町、中郡二宮町
山梨県 甲府市
長野県 塩尻市
岐阜県 岐阜市
静岡県 静岡市、沼津市、磐田市、御殿場市
愛知県 岡崎市、瀬戸市、春日井市、豊川市、津島市、碧南市、安城市、犬
山市、江南市、田原市、弥富市、西春日井郡豊山町
三重県 津市、桑名市、亀山市
滋賀県 彦根市、守山市、甲賀市
京都府 宇治市、亀岡市、向日市、木津川市
大阪府 岸和田市、泉大津市、泉佐野市、富田林市、河内長野市、和泉市、
藤井寺市、泉南市、阪南市、泉南郡熊取町、泉南郡田尻町、泉南郡
岬町、南河内郡太子町
兵庫県 明石市、赤穂市
奈良県 大和高田市、橿原市、香芝市、北葛城郡王寺町
和歌山県 和歌山市、橋本市
香川県 高松市
福岡県 太宰府市、糸島市、糟屋郡新宮町、糟屋郡粕屋町
７級地 北海道 札幌市
宮城県 名取市
茨城県 笠間市、鹿嶋市、筑西市
栃木県 栃木市、鹿沼市、小山市、真岡市
群馬県 前橋市、太田市、渋川市
埼玉県 熊谷市
千葉県 木更津市、君津市、八街市
東京都 武蔵村山市
新潟県 新潟市
富山県 富山市
石川県 金沢市、河北郡内灘町
福井県 福井市
山梨県 南アルプス市
長野県 長野市、松本市、諏訪市、伊那市
岐阜県 大垣市、多治見市、美濃加茂市、各務原市、可児市
静岡県 浜松市、三島市、富士宮市、富士市、焼津市、掛川市、藤枝市、袋
井市
愛知県 豊橋市、一宮市、半田市、常滑市、小牧市、海部郡飛島村
三重県 名張市、伊賀市
滋賀県 長浜市、東近江市
兵庫県 姫路市、加古川市、三木市
奈良県 桜井市、宇陀市
岡山県 岡山市
広島県 三原市、東広島市、廿日市市、安芸郡海田町、安芸郡坂町
山口県 周南市
徳島県 徳島市、鳴門市、阿南市
香川県 坂出市
福岡県 北九州市、筑紫野市、糟屋郡宇美町
長崎県 長崎市
人事院規則で定める地域に準じる地域備考 この表の「地域」欄に掲げる名称は、平成 27 年４月１日においてそれらの名称を有する市、町又は村の同日における区域によって示された地域を示し、その後におけるそれらの名称の変更又はそれらの名称を有するものの区域の変更によって影響されるものではない。別紙２医療を提供しているが、医療資源の少ない地域
級地区分 都道府県 地 域
３級地 東京都 東久留米市
愛知県 大府市
４級地 千葉県 習志野市
東京都 昭島市
神奈川県 愛川町、清川村
５級地 茨城県 阿見町、稲敷市、つくばみらい市
千葉県 八千代市、四街道市
東京都 小金井市、羽村市、日の出町、檜原村
神奈川県 座間市、綾瀬市、寒川町、伊勢原市、秦野市、海老名市
愛知県 東海市、日進市、東郷町
京都府 八幡市
大阪府 島本町、摂津市、四條畷市
兵庫県 川西市、猪名川町
奈良県 川西町、生駒市、平群町
広島県 安芸郡府中町
６級地 宮城県 利府町、七ヶ浜町
茨城県 東海村、那珂市、大洗町、坂東市、境町、五霞町、常総市、利根町、
河内町
栃木県 さくら市
群馬県 明和町
埼玉県 八潮市、吉川市、松伏町、幸手市、宮代町、白岡市、蓮田市、桶川
市、川島町、蕨市、新座市、富士見市、三芳町、狭山市、鶴ヶ島市、
日高市、毛呂山町、越生町、ときがわ町
千葉県 我孫子市、白井市、鎌ケ谷市、大網白里市、長柄町、長南町、香取市
東京都 奥多摩町
神奈川県 逗子市、大磯町、中井町
愛知県 蒲郡市、幸田町、知立市、尾張旭市、長久手市、扶桑町、あま市、蟹
江町、愛西市
三重県 東員町、朝日町、川越町、木曽岬町
滋賀県 湖南市、野洲市
京都府 精華町、井手町、城陽市、久御山町、長岡京市、南丹市、宇治田原
町、和束町、笠置町
大阪府 松原市、大阪狭山市、高石市、忠岡町、貝塚市、河南町、千早赤阪
村、豊能町
奈良県 御所市、葛城市、斑鳩町、上牧町、広陵町、五條市、三郷町
和歌山県 かつらぎ町、紀の川市、岩出市
福岡県 古賀市、久山町
佐賀県 佐賀市
７級地 宮城県 村田町
茨城県 城里町、茨城町、桜川市、石岡市、下妻市、結城市、八千代町、潮来
市
栃木県 日光市、芳賀町、上三川町、壬生町、佐野市、野木町
群馬県 伊勢崎市、沼田市、東吾妻町、玉村町、吉岡町、榛東村、桐生市、大
泉町、千代田町、みどり市、板倉町
埼玉県 吉見町、嵐山町
千葉県 富里市、山武市、大多喜町、鴨川市
東京都 東大和市、瑞穂町
神奈川県 箱根町、山北町、大井町
富山県 南砺市
石川県 津幡町
山梨県 甲斐市、昭和町、中央市、市川三郷町、北杜市、早川町、南部町、身
延町、富士河口湖町
長野県 上田市、筑北村、大町市、長和町、茅野市、下諏訪町、岡谷市、箕輪
町、辰野町、南箕輪村、朝日村、木祖村、木曽町、大鹿村、飯田市
岐阜県 土岐市、八百津町、坂祝町、関市、岐南町、笠松町、羽島市、瑞穂
市、高山市、御嵩町、海津町
静岡県 小山町、裾野市、長泉町、清水町、函南町、川根本町、島田市、森
町、湖西市
愛知県 新城市、東浦町、阿久比町、武豊町、大口町、岩倉市、北名古屋市、
清須市、高浜市、稲沢市
三重県 菰野町、いなべ市
滋賀県 米原市、多賀町、愛荘町、日野町、竜王町、高島市
京都府 南山城村
兵庫県 加東市、小野市、稲美町、播磨町、高砂市、加西市
奈良県 山添村、吉野町、明日香村、田原本町、曽爾村、安堵町、河合町
岡山県 備前市
広島県 世羅町、安芸高田市、安芸太田町、竹原市、熊野町、呉市
山口県 岩国市
徳島県 小松島市、勝浦町、松茂町、北島町、藍住町
香川県 綾川町
福岡県 須惠町、志免町、飯塚市、大野城市、那珂川町、篠栗町
都道府県 二次医療圏 市 町 村
南檜山 江差町、上ノ国町、厚沢部町、乙部町、奥尻町
日高 日高町、平取町、新冠町、浦河町、様似町、えりも町、新
ひだか町
宗谷 稚内市、猿払村、浜頓別町、中頓別町、枝幸町、豊富町、
北海道 礼文町、利尻町、利尻富士町、幌延町
帯広市、音更町、士幌町、上士幌町、鹿追町、新得町、清
十勝 水町、芽室町、中札内村、更別村、大樹町、広尾町、幕別
町、池田町、豊頃町、本別町、足寄町、陸別町、浦幌町
根室 根室市、別海町、中標津町、標津町、羅臼町
西北五地域 五所川原市、つがる市、鯵ヶ沢町、深浦町、鶴田町、中泊
青森県 町
下北地域 むつ市、大間町、東通村、風間浦村、佐井村
岩手中部 花巻市、北上市、遠野市、西和賀町
岩手県 気仙 大船渡市、陸前高田市、住田町
宮古 宮古市、山田町、岩泉町、田野畑村
久慈 久慈市、普代村、野田村、洋野町
北秋田 北秋田市、上小阿仁村
秋田県 大仙・仙北 大仙市、仙北市、美郷町
湯沢・雄勝 湯沢市、羽後町、東成瀬村
山形県 最上 新庄市、金山町、最上町、舟形町、真室川町、大蔵村、鮭
川村、戸沢村
東京都 島しょ 大島町、利島村、新島村、神津島村、三宅村、御蔵島村、
八丈町、青ヶ島村、小笠原村
新潟県 魚沼 十日町市、魚沼市、南魚沼市、湯沢町、津南町
佐渡 佐渡市
福井県 奥越 大野市、勝山市
山梨県 峡南 市川三郷町、早川町、身延町、南部町、富士川町
木曽 木曽郡（上松町、南木曽町、木祖村、王滝村、大桑村、木
長野県 曽町）
大北 大町市、北安曇野郡（池田町、松川村、白馬村、小谷村）
岐阜県 飛騨 高山市、飛騨市、下呂市、白川町
愛知県 東三河北部 新城市、設楽町、東栄町、豊根村
滋賀県 湖北 長浜市、米原市
湖西 高島市
奈良県 南和 五條市、吉野町、大淀町、下市町、黒滝村、天川村、野迫
川村、十津川村、下北山村、上北山村、川上村、東吉野村
兵庫県 但馬 豊岡市、養父市、朝来市、香美町、新温泉町
雲南 雲南市、奥出雲町、飯南町
島根県 大田 大田市、邑智郡（川本町、美郷町、邑南町）
隠岐 海士町、西ノ島町、知夫村、隠岐の島町
香川県 小豆 小豆郡（土庄町、小豆島町）
五島 五島市
長崎県 上五島 小値賀町、新上五島町
壱岐 壱岐市
対馬 対馬市
熊毛 西之表市、熊毛郡（中種子町、南種子町、屋久島町）
鹿児島県 奄美市、大島郡（大和村、宇検村、瀬戸内町、龍郷町、喜
奄美 界町、徳之島町、天城町、伊仙町、和泊町、知名町、与論
町）
沖縄県 宮古 宮古島市、多良間村
八重山 石垣市、竹富町、与那国町上記のほか、離島振興法（昭和28 年法律第72号）第２条第１項の規定により離島振興対策実施地域として指定された離島の地域、奄美群島振興開発特別措置法（昭和 29 年法律第 189 号）第１条に規定する奄美群島の地域、小笠原諸島振興開発特別措置法（昭和44 年法律第79 号）第４条第１項に規定する小笠原諸島の地域及び沖縄振興特別措置法（平成14 年法律第14 号）第３条第三号に規定する離島の地域に該当する地域