１ 腹腔鏡下膣式子宮全摘術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）の施設基準
(１) 産婦人科又は婦人科、放射線科及び麻酔科を標榜している病院であること。
(２) 腹腔鏡下膣式子宮全摘術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）を術者として５例以上実
施した経験を有する常勤の医師が１名以上配置されていること。
(３) 当該保険医療機関において、以下のアからエまでの手術を年間 30 例以上実施しており、
このうちイの手術を年間 10例以上実施していること。
ア 子宮全摘術
イ 腹腔鏡下膣式子宮全摘術
ウ 子宮悪性腫瘍手術
エ 腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術
(４) 産婦人科又は婦人科について専門の知識及び５年以上の経験を有する常勤の医師が２名以
上配置されており、そのうち１名以上が産婦人科又は婦人科について10 年以上の経験を有していること。
(５) 緊急手術が実施可能な体制が整備されていること。
(６) 常勤の臨床工学技士が１名以上配置されていること。
(７) 当該療養に用いる機器について、適切に保守管理がなされていること。
(８) 当該手術を実施する患者について、関連学会と連携の上、手術適応等の治療方針の決定及
び術後の管理等を行っていること。
(９) 関係学会から示されている指針に基づき、当該手術が適切に実施されていること。
２ 届出に関する事項
(１) 腹腔鏡下膣式子宮全摘術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）に係る届出は、
別添２の様式52及び様式87の19 を用いること。
(２) 当該手術に用いる機器の保守管理の計画を添付すること。