１ 前歯 370点
２ 臼歯 310点
注 接着ブリッジのための接着冠に用いる場合に算定する。
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(１) 接着冠とは、接着ブリッジ（いわゆる従来型ブリッジと同様に支台装置、ポンティッ
ク、連結部より構成されるが、支台歯のうち少なくとも１歯（以下「接着ブリッジ支台歯」という。）の切削をエナメル質にとどめ、咬合力に対する抵抗形態、脱離力に対する維持形態を付与し、接着性レジンを用いて支台歯に用いるものをいう。以下同じ。）を装着する場合における、接着ブリッジ支台歯に対して用いる支台装置をいう。また、接着ブリッジは１歯欠損症例において、接着ブリッジ支台歯を生活歯に求める場合に認められる。
(２) 「１ 前歯」とは前歯に対して接着冠を用いる場合をいう。
(３) 「２ 臼歯」とは臼歯に対して接着冠を用いる場合をいう。
(４) 接着冠を装着する場合は、次により算定する。
イ 歯冠形成を行った場合は、１歯につき、区分番号Ｍ００１に掲げる歯冠形成の「１
のイ 金属冠」及び区分番号Ｍ００１に掲げる歯冠形成の「注４」の加算を算定する。
ロ 印象採得を行った場合は、接着ブリッジ１装置につき、区分番号Ｍ００３に掲げる
印象採得の「２のニの(１)支台歯とポンティックの数の合計が５歯以下の場合」を算定する。
ハ 装着した場合は、接着ブリッジ１装置につき、区分番号Ｍ００５に掲げる装着の
「２のイの(１)支台歯とポンティックの数の合計が５歯以下の場合」を算定し、区分番号Ｍ００５に掲げる装着の「注２」の加算を接着冠ごとに算定する。また、特定保険医療材料料を別に算定する。
(５) 接着冠を用いて製作された接着ブリッジは区分番号Ｍ０００－２に掲げるクラウン・
ブリッジ維持管理料の対象となる。