Ｋ４０４ 抜歯手術（１歯につき）

１ 乳歯 130点

２ 前歯 160点

３ 臼歯 270点

４ 埋伏歯 1,080点

注

１ ２又は３については、歯根肥大、骨の癒着歯等に対する骨の開さく又は歯根分
離術を行った場合に限り、難抜歯加算として、230点を所定点数に加算する。

２ ４については、完全埋伏歯（骨性）又は水平埋伏智歯に限り算定する。

３ ４については、下顎完全埋伏智歯（骨性）又は下顎水平埋伏智歯の場合は、130
点を所定点数に加算する。

４ 抜歯と同時に行う歯槽骨の整形等の費用は、所定点数に含まれる。