１ 網膜付着組織を含む硝子体切除術（眼内内視鏡を用いるもの）に関する施設基準
(１) 眼科に係る診療の経験を 10年以上有し、「Ｋ２７７－２」、「Ｋ２８０」の「１」、
「Ｋ２８０」の「２」又は「Ｋ２８１」の手術を、１年間に、主たる術者として合わせて 30 例以上行った常勤の医師が１名以上配置されていること。
(２) 眼科を標榜している医療機関であること。
(３) 当該手術に必要なモニター、眼内内視鏡等の設備を有しており、当該手術に用いる機器
について、保守管理の計画を作成し、適切に保守管理がなされていること。なお、当該設備は、リース等であっても差し支えない。
２ 届出に関する事項
網膜付着組織を含む硝子体切除術（眼内内視鏡を用いるもの）に係る届出は、別添２の様式 52 及び様式54 の５を用いること。