１ 腹腔鏡下胃縮小術に関する施設基準
(１) 外科又は消化器外科、麻酔科及び内科、循環器内科、内分泌内科、代謝内科又は糖尿病
内科を標榜している保険医療機関であること。
(２) 「１ スリーブ状切除によるもの」については、以下のア又はイのいずれも満たしてい
ること。
ア 腹腔鏡を使用した胃の手術（「Ｋ６４７－２」、「Ｋ６４９－２」、「Ｋ６５４－３」、
「Ｋ６５５－２」（「１ 単純切除術」については、内視鏡手術用支援機器を用いる場合を含む。）、「Ｋ６５５－５」（「１ 単純切除術」については、内視鏡手術用支援機器を用いる場合を含む。）、「Ｋ６５６－２」、「Ｋ６５７－２」（「１ 単純全摘術」については、内視鏡手術用支援機器を用いる場合を含む。）、「Ｋ６６２－２」、「Ｋ６６６－２」、「Ｋ６６７－２」又は「Ｋ６６７－３」）を１年間に合わせて10 例以上実施していること。
イ 外科又は消化器外科について５年以上の経験を有し、当該手術に習熟した医師の指導の
下に、当該手術を術者として５例以上実施した経験を有する常勤の医師が１名以上配置されていること。
(３) 「２ スリーブ状切除によるもの（バイパス術を併施するもの）」については、以下の
ア又はイのいずれも満たしていること。
ア 「１ スリーブ状切除によるもの」を１年間に合わせて 10 例以上実施していること。
イ 外科又は消化器外科について５年以上の経験を有し、当該手術に習熟した医師の指導の
下に、当該手術を術者として５例以上実施した経験を有する常勤の医師が１名以上配置されていること。
(４) 当該手術を担当する診療科において、常勤の医師が２名以上配置されていること。
(５) 常勤の麻酔科標榜医が配置されていること。
(６) 高血圧症、脂質異常症、糖尿病又は肥満症に関する診療について合わせて５年以上の経
験を有する常勤の医師１名が配置されていること。
(７) 常勤の管理栄養士が配置されていること。
(８) 緊急手術が実施可能な体制が整備されていること。
(９) 前年度の実績等を地方厚生（支）局長に届け出ていること。
(10) 当該保険医療機関において当該手術を実施した患者に対するフォローアップ（年に１回、
体重、生活習慣病の重症度等を把握することをいう。）を行っており、フォローアップの内容が一元的に記録されていること。なお、術後５年目の捕捉率が７割５分以上であることが望ましい。
２ 届出に関する事項
腹腔鏡下胃縮小術の施設基準に係る届出は、別添２の様式 52 及び様式 65 の６を用いること。