る。）に掲げる手術
１ 医科点数表第２章第10 部手術の通則４（性同一性障害の患者に対して行うものに限る。）に
掲げる手術の施設基準
(１) 形成外科、泌尿器科又は産婦人科を標榜している一般病床を有する病院であること。
(２) 当該保険医療機関に関連学会が認定する常勤又は非常勤の医師が１名以上配置されてい
ること。
(３) 当該保険医療機関において、医科点数表第２章第10部手術の通則４（性同一性障害の患
者に対して行うものに限る。）に掲げる手術を合わせて 20例以上実施していること。ただし、当該保険医療機関において、形成外科、泌尿器科又は産婦人科について５年以上の経験を有し当該手術を合わせて20例以上実施した経験を有する関連学会が認定する常勤の医師が１名以上配置されている場合は、この限りではない。
(４) 関連学会のガイドラインを遵守していること。
(５) 当該手術を実施する患者について、関連学会と連携の上、手術適応等の治療方針の決定
及び術後の管理等を行っていること。
２ 届出に関する事項
医科点数表第２章第10 部手術の通則４（性同一性障害の患者に対して行うものに限る。）に掲げる手術の施設基準に係る届出は、別添２の様式52 及び様式 87 の20 を用いること。