問 10 外科医療確保特別加算を算定する診療科については、地域医療体制確保
加算２の２の（３）に規定する特定診療科であることとあるが、地域医療体
制確保加算２を届出ている必要があるか。
（答） 原則として地域医療体制確保加算２を届け出ている必要がある。ただし、
特定機能病院において、地域医療体制確保加算の施設基準通知の１の（３）
及び（４）に規定する病院勤務医の負担軽減・処遇改善等に資する体制に
係る基準並びに２の（３）及び（４）に規定する特定診療科に係る基準を
満たす場合には、地域医療体制確保加算２を届け出ていなくても、「地域医
療体制確保加算２の２の（３）に規定する特定診療科である」の要件を満
たすこととする。
問 34 外科医療確保特別加算の施設基準において、「医科点数表第２章第 10 部
に掲げる長時間かつ高難度な手術（中略）を合わせて年間 200 例以上実施し
ていること」とされているが、当該要件は、外科医療確保特別加算の算定に
係る届出を行った特定診療科において、当該対象手術を合算して年間 200
例以上実施していることを指すものか。
（答） そのとおり。
問９ 同一手術野又は同一病巣に係る手術において、２種類以上の手術を同時
に行った場合に、外科医療確保特別加算の対象手術が従たる手術として所
定点数の 100 分の 50 を算定する場合、当該対象手術に対する当該加算の
点数はどのように考えればよいか。
（答） 外科医療確保特別加算の対象手術の所定点数の 100 分の 50 に相当する点
数の、100 分の 15 に相当する点数を加算することとなる。