問 70 令和８年度診療報酬改定において、早期リハビリテーション加算の起算
日の要件及び算定期間が変更となったが、令和８年５月 31 日以前に入院し
た患者の起算日及び算定可能日数については、以下のそれぞれについて具体
的にどのように考えればよいか。
①５月中に早期リハビリテーション加算の算定が開始され、６月１日時点で起算
日から 14 日以内である場合
（例）令和８年５月 21 日に慢性心不全の急性増悪を生じ、自宅療養したが改善
しないため５月 29 日に入院し治療開始、同 31 日から心大血管疾患リハビリ
テーション料及び早期リハビリテーション加算の算定を開始した患者
②５月中に早期リハビリテーション加算の算定が開始され、６月１日時点で起算
日から 15 日目以降である場合
（例）令和８年５月４日に慢性心不全の急性増悪を生じ、自宅療養したが改善し
ないため５月 12 日に入院し治療開始、５月 14 日から心大血管疾患等リハビ
リテーション料及び早期リハビリテーション加算の算定を開始した患者
③６月１日時点で早期リハビリテーション加算の算定を開始しておらず、改定前
の基準と改定後の基準で起算日が異なる場合。
（例）令和８年５月 23 日に慢性心不全の急性増悪を生じ、自宅療養したが改善
しないため５月 31 日に入院し治療開始、６月２日より心大血管疾患リハビ
リテーション料及び早期リハビリテーション加算の算定を開始した患者
（答） 令和８年５月 31 日以前に早期リハビリテーション加算を既に算定してい
る患者については、改定後も起算日を変更しない。なお、同年６月１日以
降の算定期間は起算日から 14 日間となるため、６月１日時点で 15 日目以
降であった場合は、６月１日以降は当該加算を算定することはできない。
ただし、６月１日時点で早期リハビリテーション加算の算定を開始して
いない場合は、改定後の基準により入院日を起算日とする。
① 改定前後で起算日が異なる場合であっても、改定前の起算日に基づき、
改定後に引き続いて起算日から 14 日目までが算定可能期間となる。
例示の場合は、改定前の基準に基づき、急性増悪を生じた日から７日目
の日と治療開始日とを比較して、早いほうの５月 27 日を起算日として、５
月 31 日までは改定前の早期リハビリテーション加算として 25 点が算定可
能である。６月１日以降も起算日を変更せず、６月１日から９日までは改
定後の早期リハビリテーション加算（４日目以降 14 日以内）として１単位
につき 25 点が算定可能である。
② 改定前の起算日に基づき、６月１日時点で起算日から 15 日目以降である
場合には、６月 1 日以降は早期リハビリテーション加算は算定できない。
例示の場合は、急性増悪を生じた日から７日目の日と治療開始日とを比
較して、早いほうの５月 10 日を起算日として、５月 31 日までは改定前の
早期リハビリテーション加算として 25 点が算定可能である。６月１日以降
は、起算日は５月 10 日であり、既に起算日から 23 日目であり 14 日間を超
えているため、早期リハビリテーション加算は算定できない。
③ ６月１日時点で早期リハビリテーション加算の算定を開始していない場
合は、改定後の基準により入院日を起算日として算定可能である。
例示の場合は、改定後の基準に基づき、入院日である５月 31 日を起算日
として、疾患別リハビリテーションを開始した６月２日から起算日の 14 日
目にあたる６月 13 日まで、早期リハビリテーション加算として１単位につ
き６月２日は 60 点（１日目から３日目まで）、６月３日から 13 日は 25 点
（４日目以降 14 日以内）が算定可能である。
問 16 令和８年度診療報酬改定において、早期リハビリテーション加算の起算
日が入院日となったが、異なる疾患の発症又は急性増悪等を契機として疾
患別リハビリテーションの起算日が切り替わった場合、早期リハビリテー
ション加算の起算日は変更されるか。
（答） 同一医療機関に入院を継続している場合は、疾患別リハビリテーション
の起算日が切り替わった場合であっても早期リハビリテーション加算の起
算日は当初の入院日から変更されない。疾患別リハビリテーションの起算
日の切り替えの契機となった新たな疾患の発症等のために、入院中の患者
が転院した場合又は退院していた患者が再入院した場合は、転院日又は再
入院日を早期リハビリテーション加算の起算日とする。
問 17 問 16 で、同一医療機関に入院を継続している場合は、疾患別リハビリ
テーションの起算日が切り替わった場合であっても早期リハビリテーショ
ン加算の起算日は当初の入院日から変更されないとされたが、外来で疾患
別リハビリテーションを実施していた患者が急性増悪等により入院し、疾
患別リハビリテーションの起算日が切り替わった場合は、早期リハビリテ
ーション加算の算定は可能か。また、その場合の起算日は入院日と考えて
よいか。
（答） 外来で疾患別リハビリテーションを実施していた患者であっても、入院
の契機となった疾患により疾患別リハビリテーション料の起算日が切り替
わる場合、早期リハビリテーション加算の対象疾患の要件を満たせば、入
院日を起算日として早期リハビリテーション加算を算定することができる。