問 76 「Ａ２５５」精神科地域密着多機能体制加算の施設基準において、「当該
保険医療機関の開設者が、当該保険医療機関の所在する市区町村内または、
当該保険医療機関から半径 10 キロメートル以内に、障害福祉サービス事業
所等を開設していること。」、「当該保険医療機関の代表者が、当該保険医療
機関の所在する市区町村内または、当該保険医療機関から半径 10 キロメー
トル以内に所在する障害福祉サービス事業所等の代表者を務めているこ
と。」とあるが、「障害福祉サービス事業所等」の「等」には何が含まれるの
か。
（答） 相談支援事業所及び地域活動支援センターが含まれる。
問 77 「Ａ２５５」精神科地域密着多機能体制加算の施設基準において、精神
病床数の許可病床数に係る要件があるが、「心神喪失等の状態で重大な他害
行為を行った者の医療及び観察等に関する法律）」に係る病床（以下「医療
観察法病床」という。）の取扱い如何。
（答）
○ 通則における以下の要件においては、当該保険医療機関における許可病
床数及び精神病床の許可病床数に、医療観察法病床数は含める。
・ 「当該保険医療機関における許可病床数が 350 床以下であること。」
・ 「当該保険医療機関における許可病床数に占める精神病床の割合が、６
割５分以上であること。」
○ 以下の要件における精神病床の許可病床数については、医療観察法病床
数は含めない。
・ 当該加算１の要件である「当該保険医療機関における精神病床の許可病
床数が 100 床以下であること。」
・ 当該加算２の要件である「当該保険医療機関における精神病床の許可病
床数が 101 床以上 150 床以下であること。」及び「当該保険医療機関におけ
る精神病床の許可病床数が 151 床以上 250 床以下であり、以下を全て満た
すこと。」
・ 当該加算３の要件である「当該保険医療機関における精神病床の許可病
床数が 250 床以下であり、以下を全て満たすこと。」
問 78 「Ａ２５５」精神科地域密着多機能体制加算の施設基準において、「当該
保険医療機関に常勤の精神保健指定医が２名以上配置されていること。」と
あるが、どのような勤務を常勤とするのか。
（答） 週４日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週 31 時間以
上であることをいう。ただし、正職員として勤務する者について、育児・
介護休業法第 23 条第１項、同条第３項又は同法第 24 条の規定による措置
が講じられ、当該労働者の所定労働時間が短縮された場合にあっては、所
定労働時間が週 30 時間以上であることをいう。