区分番号Ａ３００に掲げる救命救急入院料１を算定する患者
区分番号Ａ３０１に掲げる特定集中治療室管理料を算定する患者
区分番号Ａ３０１―４に掲げる小児特定集中治療室管理料を算定する患者別表第十一
一 歯科点数表第二章第八部処置に規定する特定薬剤
オルテクサー口腔用
歯科用（口腔用）アフタゾロン
テラ・コートリル軟膏
デキサメタゾン口腔用
二 歯科点数表第二章第九部手術に規定する特定薬剤
オルテクサー口腔用
アクリノール
歯科用（口腔用）アフタゾロン
テラ・コートリル軟膏
デキサメタゾン口腔用
生理食塩水