- 通則
- 区分
- （歯の疾患の処置）
- Ｉ０００ う蝕処置（１歯１回につき）
- Ｉ０００－２ 咬合調整
- Ｉ０００－３ 残根削合（１歯１回につき）
- Ｉ００１ 歯髄保護処置（１歯につき）
- Ｉ００１－２ 象牙質レジンコーティング（１歯につき）
- Ｉ００２ 知覚過敏処置（１口腔１回につき）
- Ｉ００２－２ う蝕薬物塗布処置（１口腔１回につき）
- Ｉ００３ 初期う蝕早期充填処置（１歯につき）
- Ｉ００４ 歯髄切断（１歯につき）
- Ｉ００５ 抜髄（１歯につき）
- Ｉ００６ 感染根管処置（１歯につき）
- Ｉ００７ 根管貼薬処置（１歯１回につき）
- Ｉ００８ 根管充填（１歯につき）
- Ｉ００８－２ 加圧根管充填処置（１歯につき）
- （外科後処置）
- Ｉ００９ 外科後処置
- Ｉ００９－２ 創傷処置
- Ｉ００９－３ 歯科ドレーン法（ドレナージ）（１日につき）
- Ｉ００９－４ 上顎洞洗浄（片側）
- Ｉ００９－５ 口腔内分泌物吸引（１日につき）
- （歯周組織の処置）
- Ｉ０１０ 歯周病処置（１口腔１回につき）
- Ｉ０１１ 歯周基本治療
- Ｉ０１１－２ 歯周病安定期治療
- Ｉ０１１－２－２ 削除
- Ｉ０１１－２－３ 歯周病重症化予防治療
- Ｉ０１１－３ 削除
- （その他の処置）
- Ｉ０１４ 暫間固定
- Ｉ０１４－２ 暫間固定装置修理
- Ｉ０１５ 口唇プロテクタ－
- Ｉ０１６ 線副子（１顎につき）
- Ｉ０１７ 口腔内装置（１装置につき）
- Ｉ０１７－１－２ 睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置（１装置につき）
- Ｉ０１７－１－３ 舌接触補助床（１装置につき）
- Ｉ０１７－１－４ 術後即時顎補綴装置（１顎につき）
- Ｉ０１７－２ 口腔内装置調整・修理（１口腔につき）
- Ｉ０１７－３ 顎外固定
- Ｉ０１８ 歯周治療用装置
- Ｉ０１９ 歯冠修復物又は補綴物の除去（１歯につき）
- Ｉ０２０ 暫間固定装置の除去（１装置につき）
- Ｉ０２１ 根管内異物除去（１歯につき）
- Ｉ０２２ 有床義歯床下粘膜調整処置（１顎１回につき）
- Ｉ０２３ 心身医学療法
- Ｉ０２４ 鼻腔栄養（１日につき）
- Ｉ０２５ 酸素吸入（１日につき）
- Ｉ０２６ 高気圧酸素治療（１日につき）
- Ｉ０２７ 人工呼吸
- Ｉ０２８ 削除
- Ｉ０２９ 周術期等専門的口腔衛生処置（１口腔につき）
- Ｉ０２９－２ 在宅等療養患者専門的口腔衛生処置（１口腔につき）
- Ｉ０２９－３ 口腔粘膜処置（１口腔につき）
- Ｉ０３０ 機械的歯面清掃処置（１口腔につき）
- Ｉ０３０－２ 非経口摂取患者口腔粘膜処置（１口腔につき）
- Ｉ０３１ フッ化物歯面塗布処置（１口腔につき）