別表第三の三　薬剤管理指導料の対象患者及び薬剤服用歴管理指導料に規定する医薬品抗悪性腫瘍剤免疫抑制剤不整脈用剤抗てんかん剤血液凝固阻止剤（内服薬に限る。）ジギタリス製剤テオフィリン製剤カリウム製剤（注射薬に限る。）精神神経用剤糖尿病用剤膵臓ホルモン剤抗ＨＩＶ薬