１ 心不全再入院予防継続管理料１ 1,000点
２ 心不全再入院予防継続管理料２
イ ６回目まで 700点
ロ ７回目以降 225点
３ 心不全再入院予防継続管理料３
イ ６回目まで 400点
ロ ７回目以降 225点
注
１ １については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして
保険医療機関が地方厚生局長等に届け出た病棟に入院している患者であって、慢性心不全の急性増悪を含む急性心不全で入院したものに対して、心不全による再入院の予防を目的として、心不全の計画的な評価及び治療等を行った場合に、当該入院中１回に限り算定する。
２ ２については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして
地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、入院中の患者以外の患者であって、１を算定したものに対して、継続して心不全の計画的な評価及び治療等を行った場合に、初回算定日の属する月から起算して１年を限度として、月１回に限り算定する。
３ ３については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして
地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、入院中の患者以外の患者であって、１を算定したものに対して、継続して心不全の計画的な評価及び治療等を行った場合に、初回算定日の属する月から起算して１年を限度として、月１回に限り算定する。
４ 区分番号Ｂ０００に掲げる特定疾患療養管理料（心不全を主病とする患者に限
る。）及び区分番号Ｂ００１－２－９に掲げる地域包括診療料（慢性心不全以外の慢性疾患等も有する患者について算定する場合を除く。）は、別に算定できない。また、２については、同一の患者につき、区分番号Ｂ００１の９に掲げる外来栄養食事指導料、区分番号Ｂ００１の11に掲げる集団栄養食事指導料、区分番号Ｂ００１の13に掲げる在宅療養指導管理料及び区分番号Ｈ０００に掲げる心大血管疾患リハビリテーション料を同一の日に算定することはできない。
通知
(１) 心不全再入院予防継続管理料は、心不全（慢性心不全の急性増悪を含む急性心不全。
以下この区分において単に「心不全」という。）の早期治療による再入院予防を推進する観点から、急性心不全を主病として入院した患者に対して、早期から治療等を実施した場合について評価を行うものである。心不全を主病として入院した患者に対して、専任の医師、当該医師の指示を受けた専任の看護師又は保健師及び管理栄養士（以下「心不全再入院予防チーム」という。）が、関係学会より示されているガイドラインに基づいて患者の心機能の評価、原疾患の精査及びリスク評価を行い、薬物治療に加え、療養指導、食事指導及び運動指導等を必要に応じて個別に実施した場合に、「１」については入院中に１回、「２」及び「３」については初回算定日より１年を限度として月に１回に限り算定する。
(２) 「１」について、心不全を主病として別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合して
いるものとして地方厚生（支）局長に届け出た病棟に入院した患者であって、アからウまでを満たす場合に算定できる。
ア 心不全に対し、関係学会より示されているガイドラインに基づいて心機能の評価、原
疾患の精査、リスク評価及び必要な治療等が実施されていること。
イ 当該入院中に「Ａ３００」救命救急入院料、「Ａ３０１」特定集中治療室管理料、
「Ａ３０１－２」ハイケアユニット入院医療管理料、「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット入院医療管理料若しくは「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管理料に掲げる早期離床・リハビリテーション加算又は「Ｈ０００」心大血管疾患リハビリテーション料を算定していること。
ウ 当該入院中に「Ｂ００１」の「10」入院栄養食事指導料又は「Ｂ００８」薬剤管理指
導料のうち、いずれか１つを算定していること。
(３) 「２」については、初回算定日の６月以内に「１」を算定していた入院中の患者以外
の患者であって、心不全を主病とするものに対し、関係学会より示されているガイドラインに基づき、心不全再入院予防チームが治療効果の評価等を実施し、薬物治療に加え、医師の指示のもと、心不全に関する当該患者に必要な療養指導、食事指導又は運動指導（以下「療養指導等」という。）のうちいずれかを１つ以上を個別に合計 30 分以上実施した場合に算定する。なお、当該管理料を算定する日に実施した外来栄養食事指導料、在宅療養指導料及び心大血管疾患リハビリテーション料に定める指導は当該療養指導等に含まれるものとし、別途算定できない。
(４) 「３」については、初回算定日の６月以内に「１」又は「２」を算定していた入院中
の患者以外の患者であって、心不全を主病とするものに対し、関係学会より示されているガイドラインに基づき、治療効果の評価等を実施し、必要な治療を継続して実施した場合に算定する。
(５) 当該管理を実施すべき指導の実施に当たっては、心不全再入院予防チームは、心不全
のリスク要因に関する評価を行い、その結果に基づいて、指導計画を作成する。当該管理を実施する心不全再入院予防チームは、心不全のリスク要因に関する評価結果、指導計画及び実施した指導内容を診療録、療養指導記録又は栄養指導記録に添付又は記載する。
(６) 「１」を算定した患者が退院し、入院していた保険医療機関と同一の保険医療機関又
は当該保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関の外来を受診した場合について、「１」を算定した同一月において「２」は算定できない。
(７) 「Ｂ０００」特定疾患療養管理料（心不全を主病とする場合に限る。）及び「Ｂ００
１－２－９」地域包括診療料（慢性心不全以外の慢性疾患等も有する患者について算定する場合を除く。）は同月内に算定できない。また、「２」については、同一の患者につき、「Ｂ００１」の「９」外来栄養食事指導料、「Ｂ００１」の「11」集団栄養食事指導料、「Ｂ００１」の「13」在宅療養指導料に、心大血管疾患リハビリテーション料は、同一日に算定できない。