- 区分
- Ｎ０００ 歯科矯正診断料
- Ｎ００１ 顎口腔機能診断料
- Ｎ００２ 歯科矯正管理料
- Ｎ００３ 歯科矯正セファログラム（一連につき）
- Ｎ００４ 模型調製（１組につき）
- Ｎ００５ 動的処置（１口腔１回につき）
- Ｎ００６ 印象採得（１装置につき）
- Ｎ００７ 咬合採得（１装置につき）
- Ｎ００８ 装着
- Ｎ００８－２ 植立（１本につき）
- Ｎ００９ 撤去
- Ｎ０１０ セパレイティング（１箇所につき）
- Ｎ０１１ 結紮（１顎１回につき）
- （矯正装置）
- Ｎ０１２ 床装置（１装置につき）
- Ｎ０１２－２ スライディングプレート（１装置につき）
- Ｎ０１３ リトラクター（１装置につき）
- Ｎ０１４ プロトラクター（１装置につき）
- Ｎ０１４－２ 牽引装置（１歯につき）
- Ｎ０１５ 拡大装置（１装置につき）
- Ｎ０１６ アクチバトール（ＦＫＯ）（１装置につき）
- Ｎ０１７ リンガルアーチ（１装置につき）
- Ｎ０１８ マルチブラケット装置（１装置につき）
- Ｎ０１９ 保定装置（１装置につき）
- Ｎ０２０ 鉤（１個につき）
- Ｎ０２１ 帯環（１個につき）
- Ｎ０２２ ダイレクトボンドブラケット（１個につき）
- Ｎ０２３ フック（１個につき）
- Ｎ０２４ 弾線（１本につき）
- Ｎ０２５ トルキングアーチ（１本につき）
- Ｎ０２６ 附加装置（１箇所につき）
- Ｎ０２７ 矯正用ろう着（１箇所につき）
- Ｎ０２８ 床装置修理（１装置につき）