１ ニコチン依存症管理料１
イ 初回 230点
ロ ２回目から４回目まで
(1) 対面で行った場合 184点
(２) 情報通信機器を用いた場合 155点
ハ ５回目 180点
２ ニコチン依存症管理料２（一連につき） 800点
注
１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等
に届け出た保険医療機関において、禁煙を希望する患者であって、スクリーニングテスト（ＴＤＳ）等によりニコチン依存症であると診断されたものに対し、治療の必要を認め、治療内容等に係る説明を行い、当該患者の同意を文書により得た上で、禁煙に関する総合的な指導及び治療管理を行うとともに、その内容を文書により情報提供した場合に、１の場合は５回に限り、２の場合は初回時に１回に限り算定する。ただし、別に厚生労働大臣が定める基準を満たさない場合には、それぞれの所定点数の100分の70に相当する点数により算定する。
２ 区分番号Ｄ２００に掲げるスパイログラフィー等検査の４の呼気ガス分析の費
用は、所定点数に含まれるものとする。
３ １のロの(２)を算定する場合は、区分番号Ａ００１に掲げる再診料、区分番号
Ａ００２に掲げる外来診療料、区分番号Ａ００３に掲げるオンライン診療料、区分番号Ｃ０００に掲げる往診料、区分番号Ｃ００１に掲げる在宅患者訪問診療料(Ⅰ)又は区分番号Ｃ００１－２に掲げる在宅患者訪問診療料(Ⅱ)は別に算定できない｡
通知
(１) ニコチン依存症管理料は、入院中の患者以外の患者に対し、「禁煙治療のための標準手
順書」（日本循環器学会、日本肺癌学会、日本癌学会及び日本呼吸器学会の承認を得たものに限る。）に沿って、初回の当該管理料を算定した日から起算して 12 週間にわたり計５回の禁煙治療を行った場合に算定する。なお、加熱式たばこを喫煙している患者ついても、「禁煙治療のための標準手順書」に沿って禁煙治療を行う。
(２) ニコチン依存症管理料の算定対象となる患者は、次の全てに該当するものであって、医
師がニコチン依存症の管理が必要であると認めたものであること。
ア 「禁煙治療のための標準手順書」に記載されているニコチン依存症に係るスクリー
ニングテスト（ＴＤＳ）で、ニコチン依存症と診断されたものであること。
イ 35 歳以上の者については、１日の喫煙本数に喫煙年数を乗じて得た数が 200 以上で
あるものであること。
ウ 直ちに禁煙することを希望している患者であって、「禁煙治療のための標準手順書」
に則った禁煙治療について説明を受け、当該治療を受けることを文書により同意しているものであること。
(３) ニコチン依存症管理料は、初回算定日より起算して１年を超えた日からでなければ、再
度算定することはできない。
(４) 治療管理の要点を診療録に記載する。
(５) 情報通信機器を用いて診察を行う医師は、初回に診察を行う医師と同一のものに限る。
(６) 情報通信機器を用いて診察を行う際には、厚生労働省の定める情報通信機器を用いた診
療に係る指針に沿って診療を行う。
(７) 情報通信機器を用いた診察は、当該保険医療機関内において行う。
(８) 情報通信機器を用いた診察時に、投薬の必要性を認めた場合は、区分番号「Ｆ１００」
処方料又は区分番号「Ｆ４００」処方箋料を別に算定できる。
(９) 情報通信機器を用いて診察を行う際には、予約に基づく診察による特別の料金の徴収を
行うことはできない。
(10) 情報通信機器を用いた診察を行う際の情報通信機器の運用に要する費用については、療
養の給付と直接関係ないサービス等の費用として別途徴収できる。
(11) ニコチン依存症管理料２を算定する場合は、患者の同意を文書により得た上で初回の指
導時に、診療計画書を作成し、患者に説明し、交付するとともに、その写しを診療録に添付すること。
(12) ニコチン依存症管理料２を算定した患者について、２回目以降の指導予定日に受診しな
かった場合は、当該患者に対して電話等によって、受診を指示すること。また、受診を中断する場合には、受診を中断する理由を聴取し、診療録等に記載すること。
(13) ニコチン依存症管理料２を算定する場合においても、２回目から４回目の指導について、
情報通信機器を用いて実施することができる。なお、その場合の留意事項は、(5)から(10)まで及び(12)に示すものと同様である。(14) (２)に規定するニコチン依存症管理料の算定対象となる患者について、「注１」に規定する厚生労働大臣が定める基準を満たさない場合には、所定点数の100分の70に相当する点数を算定する。
(14) 区分番号「Ｂ００１－３－２」に掲げるニコチン依存症管理料を算定する患
者に対し、ニコチン依存症の喫煙者に対する禁煙の治療補助を目的に薬事承認されたアプリ及びアプリと併用するものとして薬事承認された呼気一酸化炭素濃度測定器を使用し禁煙に関する総合的な指導及び治療管理を行った場合は、初回時に区分番号「Ｃ１１０－２」に掲げる在宅振戦等刺激装置治療指導管理料の「注２」に掲げる導入期加算の所定点数を準用して１回に限り算定する。なお、当該点数は過去１年間のニコチン依存症管理料の平均継続回数が２回以上である保険医療機関で本品を使用した場合にのみ算定できる。ただし、過去１年間にニコチン依存症管理料の算定の実績を有しない場合は、この限りではない。また、呼気一酸化炭素濃度が上昇しないたばこを使用している場合には当該点数は算定できない。
(15) 区分番号「Ｂ００１－３－２」に掲げるニコチン依存症管理料を算定する患
者に対し、ニコチン依存症の喫煙者に対する禁煙の治療補助を目的に薬事承認されたアプリ及びアプリと併用するものとして薬事承認されたる呼気一酸化炭素濃度測定器を使用した場合は、初回時に区分番号「Ｃ１６７」に掲げる疼痛等管理用送信器加算の所定点数４回分を合算した点数を準用して算定する。なお、当該点数は過去１年間のニコチン依存症管理料の平均継続回数が２回以上である保険医療機関で本品を使用した場合にのみ算定できる。ただし、過去１年間にニコチン依存症管理料の算定の実績を有しない場合は、この限りではない。また、呼気一酸化炭素濃度が上昇しないたばこを使用している場合には当該点数は算定できない。